Zašto je san ključan za mentalno zdravlje?
Tijekom sna mozak obrađuje emocije, memoriju i stresne događaje. Kada je san ispresijecan, plitak ili ga kronično nedostaje, raste razina anksioznosti, razdražljivosti i depresivnosti. Zbog toga se psihijatrija i somnologija uvijek gledaju zajedno.
Poremećaji raspoloženja i san
Depresija
- rano jutarnje buđenje bez mogućnosti ponovnog sna
- nemogućnost “ugasiti” misli navečer
- osjećaj težine u tijelu i umoru unatoč spavanju
- pojačana krivnja i bezvoljnost tijekom noći
Anksioznost i panični napadaji
- teško uspavljivanje zbog brige i pretjeranog razmišljanja
- noćni panični napadaji uz ubrzano srce i osjećaj gušenja
- česta buđenja uz osjećaj napetosti
- jutarnje buđenje s osjećajem “unutarnjeg nemira”
Trauma, PTSD i noćne more
Nakon traumatskih događaja (nesreće, gubici, nasilje, ratna iskustva) san se često mijenja: javljaju se noćne more, flashbackovi, buđenja u panici i izbjegavanje spavanja iz straha od snova. To nazivamo posttraumatski stresni poremećaj (PTSP / PTSD).
- ponavljajuće noćne more s elementima traume
- buđenje u panici, znojenje, ubrzano srce
- izbjegavanje spavanja ili spavanje uz TV/mobitel “da ne ostanem sam sa sobom”
- pojačana napetost i “hiperbudnost” i danju i noću
Kako psihijatrijski lijekovi utječu na san?
Mogu pomoći…
- stabilizirati ritam spavanja i buđenja
- smanjiti noćnu tjeskobu
- smanjiti noćne more kod PTSD-a (određeni lijekovi)
- ublažiti depresivnost koja stoji iza nesanice
…ali i poremetiti san
- neki antidepresivi mogu pojačati nemir ili rane buđenja
- stimulansi mogu odgoditi uspavljivanje
- neki antipsihotici mogu uzrokovati jutarnju omamljenost
- benzodiazepini kratkoročno pomažu, ali dugoročno mogu pogoršati strukturu sna
Kada je vrijeme za kombinirani psihijatrijski i somnološki pregled?
- Ako se nesanica ili noćna buđenja ponavljaju tjednima i utječu na funkcioniranje.
- Ako se uz poremećaj sna javljaju tuga, bezvoljnost, gubitak interesa ili anksioznost.
- Ako imate noćne more povezane s traumatskim događajem.
- Ako postoje suicidalne misli, izražena bezvoljnost ili osjećaj bezizlaznosti.
- Ako već uzimate psihijatrijsku terapiju, a san je i dalje izrazito narušen.
Česta pitanja
Ne. Nesanica može biti posljedica tjelesnih bolesti, lijekova, hormona ili poremećaja disanja u snu. Zato je važna cjelovita somnološka obrada.
Kratkoročno mogu biti korisne, ali dugoročno stvaraju ovisnost i pogoršavaju strukturu sna. Fokus stavljamo na uzrok i terapiju temeljnih stanja.
CBT-I je kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu – dokazano najučinkovitiji psihološki pristup za kroničnu nesanicu, bez rizika ovisnosti.