Kako neurologija i spavanje idu zajedno?
Spavanje je aktivan proces u kojem se različiti dijelovi mozga izmjenjuju u “smjenama”. Kada je živčani sustav poremećen – zbog epilepsije, neurodegenerativnih bolesti, ozljeda ili drugih stanja – često se mijenja i struktura sna, javljaju se neobična ponašanja tijekom noći ili pretjerana pospanost danju.
Koji neurološki poremećaji najčešće remete san?
- Epilepsija – napadaji vezani uz san ili buđenje
- Parkinsonova bolest i druge neurodegenerativne bolesti
- Multipla skleroza – bol, spastičnost i noćni grčevi
- Periferne neuropatije – neugoda i bol u nogama noću
- Parasomnije – neobična ponašanja tijekom sna (hodanje u snu, noćni strahovi, razgovor u snu)
- RBD – REM behavior disorder, “odigravanje snova”
- PLMD – periodični pokreti nogu u snu
- Narkolepsija i drugi poremećaji regulacije pospanosti
Kada posumnjati da je problem sa snom neurološke prirode?
- Ako se javljaju nagli trzaji, grčevi ili složeni pokreti u snu.
- Ako partner primjećuje “odigravanje snova” – udaranje, vikanje, bijeg iz sna.
- Ako postoje noćni napadaji, škljocanja, ukočenja ili neobična ponašanja.
- Ako se neurološka bolest (npr. Parkinson) pogoršava noću ili nakon lošeg sna.
- Ako unatoč dobroj higijeni spavanja i terapiji i dalje postoji ekstremna pospanost danju.
Kako izgleda neurološka obrada kod poremećaja spavanja?
Neurološki pregled i anamneza
- detaljan opis noćnih događaja (uz partnera ako je moguće)
- pregled živčanog sustava
- procjena ravnoteže, snage i osjeta
Dodatne pretrage
- EEG – snimanje moždane aktivnosti, po potrebi tijekom sna
- Video–polisomnografija kod sumnje na parasomnije ili RBD
- MRI ili druge slikovne pretrage mozga prema indikaciji
Liječenje neuroloških poremećaja spavanja
Liječenje ovisi o osnovnom neurološkom poremećaju i vrsti smetnji sna. Najčešće se kombiniraju prilagodba terapije, promjena životnih navika, ciljani lijekovi i po potrebi dodatna somnološka obrada (sleep studija, MSLT, itd.).
- optimizacija terapije za osnovnu neurološku bolest
- lijekovi za smanjenje noćnih pokreta ili parasomnija
- poseban režim spavanja i sigurnosne mjere (za RBD i noćne napadaje)
- psihološka podrška i edukacija obitelji/partnera
Česta pitanja
Ne. Mogu biti fiziološki (normalni), povezani s RLS/PLMD ili drugim stanjima. Zato je važna dobra anamneza i po potrebi EEG ili video–sleep studija.
RBD (REM behavior disorder) je poremećaj u kojem osoba “odigrava snove”. Može biti povezan s kasnijim razvojem neurodegenerativnih bolesti, pa zahtijeva pažljivu obradu.
Nedostatak sna ili nekvalitetan san mogu pojačati bol, spastičnost, tremor, napadaje i kognitivne smetnje.